Introducciòn

INTRODUCIÒN

El presente trabajo tiene como finalidad el desarrollo de la evaluación final del curso de Psicodiagnostico de la Personalidad, permitiéndonos aplicar todos los conocimientos y habilidades adquiridas para el análisis de un caso, por medio del cual logramos identificar, explicar, clasificar y evaluar todas las conductas y comportamientos que presenta una determinada persona con el fin de ayudar a mejorar su salud mental y  calidad de vida. 

De igual manera las diferentes pruebas y test de la personalidad que en un momento dado pueden ser aplicadas según el caso, nos permiten obtener los resultados para así diagnosticar  y explicar ciertos comportamientos y conductas y poder  definir de la manera más adecuada el tratamiento que contribuya a solucionar o mejorar dicha conducta.

Estos conceptos teóricos y elementos proporcionados por el curso son indispensables en nuestra formación como futuras psicólogas ya que son el paso inicial para afrontar con ética y profesionalismo el éxito de una determinada evaluación psicológica con el objetivo de  explicar un comportamiento y determinar la forma más adecuada de solucionarlo.

Tener  un conocimiento claro de los elementos y conceptos teóricos indispensables en nuestra formación como futuros profesionales para la elaboración de los correctos diagnósticos de la personalidad,  al igual que  las diversas pruebas y test que se aplican para el diagnostico , nos  permiten realizar una eficiente labor frente a  la realidad del otro. La anamnesis realizada a travès de la entrevista  como primer paso  permite identifiar què trastorno se padece;  asi como también  que tècnicas o herramientas de psicodiagnostico se deben  utilizar para  dar un diagnòstico con  mayor certeza y de esta manera  poder analizar  de manera  confiable què terapia o tratamiento se  seguirá  con el paciente.

En lo que respecta a este paciete segùn el anàlisis de la anamnesis y las diferentes tècnicas  y herramientas de anàlisis de diagnòstio de personalidad y segùn el DSMIV-TR  se evidencia un trastorno esquizotìpico de  la personalidad como tambièin  un trastorno anisocial para lo cual se hace necesario  un  tratamiento basado en la terapia cogitivo-conductual, la cual se recomienda en estos trastornos de personalidad.

Entrevista (Anamnesis)

ENTREVISTA (ANAMNESIS)

1. DATOS DE IDENTIFICACIÒN

Nombre: Carlos Bermúdez

Edad: 35 años

Sexo: Masculino

Estado Civil: Soltero

Lugar de Origen: Bogotá (D.C.)

Lugar de Residencia: Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)

Estudios Realizados: Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.

Situación Laboral y Socio-económica:

Empleado

Seguridad Social: Nueva E.P.S.

Religión: Católico

Fecha de Entrevista: 12 de Diciembre de 2.005

Motivo de Consulta

Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello. Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba).  Se menciona derroche y problemas judiciales.

Enfermedad Actual

C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafia y amenaza.

C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.

Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. Rascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites.

Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.

Alcoholico, Drogadicto y Promiscuo.

El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido en otras adicciones…..(cannabis,prostitutas,etc.)

Antecedentes Personales

Periodo Del Desarrollo

Historia Prenatal y Perinatal:

Embarazo deseado y planeado.

Parto con sufrimiento fetal.

Nació en un ambiente normal.

Infancia y Adolescencia

Tuvo una infancia feliz.

Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.

En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin

ningún motivo aparente.

Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.

 l

Edad Adulta

Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.

Abandona estudios en tercer año de derecho.

Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.

Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina.

Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración(3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento.

Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos).

Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de superioridad y dominio sobre ellas.

No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.

Antecedentes Mórbidos Personales

Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).

Fumador de 20 cigarrillos diarios.

Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.

Consumo habitual de haschis y de cannabis,paralelo al alcohol.

El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.

Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico.

Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.

Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside.

Antecedentes Familiares

Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.

Exploración Psicopatológica

Consciente, orientado, colaborador parcial.

Aspecto adecuado.

Ansiedad flotante-intensa.

Hipertonía objetiva. Irritabilidad.

Humor expansivo y prodigalidad.

Pensamiento ideofugitivo.

Distendido.

Ideación megalomaniaca parcialmente estructurada.

Juicio, realidad y razonamiento no conservados.

Sin conciencia de enfermedad.

Rasgos narcisistas.

C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo.

Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido haschis.

Reconoce sentimientos de celos por su hermano.

Se considera la oveja negra de la familia.

Escritos (dos meses antes del ingreso):

C.B. hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida

de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más

tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.

Test y otras herramientas psicodiagnósticas

TEST Y OTRAS HERRAMIENTAS PSICODIAGNÒSTICAS

Según el DSM-IV-TR, los trastornos de personalidad son patrones de percepción, de relación y de pensamiento duraderos acerca del medio y de uno mismo, que se manifiestan en una amplia gama de importantes contextos sociales y personales, que son inflexibles y desadaptativos, que pueden causar deterioro funcional significativo o angustia subjetiva" (p.686) (American psychiatric Association, 2000a)

A través del análisis de anamnesis podemos ver que el señor Carlos Bermúdez presenta un trastorno equizotìpico, le gusta estar casi siempre aislado, prefiere realizar actividades solitarias que no incluyan a los demás, se evidencia un comportamiento de desapego de las relaciones de las relaciones interpersonales, no disfruta de relaciones con las personas, Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina. Además tienen experiencias perceptuales e ilusiones en las cuales se siente que él es el hijo de Dios, siente su presencia lo cual ha influido en el comportamiento, también manifiesta ansiedad y temores paranoides, Este trastorno se manifestó por primera vez en la adolescencia a través de comportamientos solitarios comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente. Ademàs  se puede apreciar en el paciente un trastorno de personalidad antisocial.  Trastorno caracterizado por un fuerte aislamiento social y deficiencias sociales e interpersonales, con distorsiones cognoscitivas o perceptuales, pensamientos vagos, creencias extrañas y mágicas que tienen una fuerte influencia en el comportamiento. estas carateristias estàn presentes en  el paciente Carlos Bermúdez segùn el estudio realizado.

Teniendo en cuenta lo anterior se requiere con el paciente  la aplicación del test MMPI  (Inventario multifacético de la personalidad) el cual fue diseñado para proporcionar una evaluación objetiva de algunas características de la personalidad que afectan la adaptación individual y social ; a través del cual podemos evaluar en el paciente los principales patrones de personalidad y los trastornos emocionales que padece.

Se complementará con el test de Rorschach como un test proyectivo que permitirá que el paciente Carlos Bermúdez se pueda proyectar tal y como es . Los símbolos que se proyectan sobre la prueba pertenecen tanto al código genético, como a los arquetipos, los cuales son activados por necesidades que se presentan en la vida del individuo. De esta manera los símbolos son frecuentemente factores que despiertan nuestra memoria en un nivel emocional, el cual es medido y codificado en la prueba. 

Informe evaluación psicològica

INFORME EVALUACIÓN  PSICOLÓGICA

MOTIVO DE CONSULTA

Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga  lo encuentra agresivo y están preocupados por ello.

Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba).

Se menciona derroche y problemas judiciales.

CONTACTO INICIAL

C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el  internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza.

C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.

Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado.

Risibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites.

Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.  Alcohólico, Drogadicto y Promiscuo.

El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido en otras adicciones…. (Cannabis, prostitutas,etc.)

Dentro de su historia personal de evidencia que es hijo fruto de un embarazo deseado y planeado, nació mediante un parto con sufrimiento fetal lo cual hace referencia a  un estado que altera la fisiología fetal antes o durante el parto, de tal modo que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un período relativamente breve. En general, en muchas ocasiones  es causada por un déficit de oxígeno secundario principalmente a insuficiencia en la circulación útero-placentaria, compresión del cordón umbilical y complicaciones fetales como la sepsis o las hemorragias.

Se describe como un niño feliz durante su infancia, con un buen rendimiento académico hasta la etapa secundaria, ya en la edad adolescencia inicio a presentar un carácter difícil y a desconfiar de los demás sin ningún motivo aparente. Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.

Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.

Abandona estudios en tercer año de derecho.

Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.

Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus

Compañeros de oficina.

Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas decididas

Por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento.

Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por  consumo de tóxicos).

Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las  mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de  superioridad y dominio sobre ellas.

No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.

EXPLORACIONES:

Área cognitiva: Paciente de 35 años con capacidad de aprendizaje en forma sana y completa, que entiende y capta lo que pasa a su alrededor, se expresa de manera adecuada con un buen nivel de conocimientos por su estudio, con la capacidad de sostener un trabajo para su sustento y necesidades, económicas, se evidencia en el mismo problemas de relaciones sociales por sus desordenes a causa del licor, las drogas y las malas relaciones con las mujeres de las cuales se expresa soezmente, expresa que siente la presencia de un ser divido y piensa que es elegido por Dios.

 Área somática: físicamente es un hombre completo con todos los órganos de su cuerpo en buen estado, un poco acelerado en sus actividades diarias, por estar bajo el efecto de sustancias psicoactivas. 

Área interpersonal: presenta dificultad en las relaciones con los compañeros de trabajo, debido a que una compañera lo noto agresivo, manifiesta no confía en nadie y a tenido problemas judiciales por sus desordenes.

IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DE PROBLEMAS

El paciente no busca ayuda por iniciativa propia si no que es llevado a la misma porque las personas que lo rodean se dan cuenta de  las alteraciones que presenta entre las cuales podemos resaltar algunas:

Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).

Fumador de 20 cigarrillos diarios.

Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.

Consumo habitual de hachís y de cannabis, paralelo al alcohol.

El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.

Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico.

Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.

Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside.

ANÁLISIS HISTÓRICO

Ø HISTORIA PERSONAL

Joven de 35 sumido en las drogas y el alcohol, con malas relaciones interpersonales y con antecedentes familiares críticos, entre los cuales dos familiares con trastornos de esquizofrenia.

Es un joven conflictivo, desconfiado y con un problema de ubicación social, cuenta con el apoyo de la familia que lo llevan a buscar ayuda.

Ø HISTORIA FAMILIAR

Vive con los padres y un hermano con el cual no tienen una buena relación, los padres son conocedores del problema de su hijo con las drogas y el alcohol.

Dentro de los antecedentes familiares podemos resaltar:

Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.

Exploración Psicopatológica

Consciente, orientado, colaborador parcial.

Aspecto adecuado.

Ansiedad flotante-intensa.

Hipertonía objetiva. Irritabilidad.

Humor expansivo y prodigalidad.

Pensamiento ideo fugitivo.

Distendido.

Ideación megalomanía parcialmente estructurada.

Juicio, realidad y razonamiento no conservados.

Sin conciencia de enfermedad.

Rasgos narcisistas.

Ø HISTORIA ESCOLAR

Tuvo una infancia feliz durante la cual fue un buen estudiante con un nivel académico bueno a la secundaria.

Ø HISTORIA DEL PROBLEMA

C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de  iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a  todos cuando llegue el fin del mundo.

Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido hachís.

Reconoce sentimientos de celos por su hermano.

Se considera la oveja negra de la familia.

Escritos (dos meses antes del ingreso):

C.B. hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la pérdida  de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más  tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.

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Cierre del proceso. Finalizaciòn evaluación psicodiagnòstica

FINALIZACIÒN EVALUACIÒN PSICODIAGNÒSTICA

Para  concluir la evaluación psicodiagnòstica en el paciente Carlos Bermudez es necesario resaltar que  la evaluación realizada  ha permitido  dar un  concepto sobre  el trastorno que padece el paciente  pero ademas es importante cotemplar un aspecto que es de gran relevancia y aunque fue tomado de manera corta en la anamnesis  no dejar de tener su relevancia por lo tanto para hacer el cierre de sesión con el paciente se tuvo en cuenta  los antecedentes Mórbidos Personales del paciente Carlos Bermúdez, este tuvo un accidente de trafico con TCE con secuelas, no es mucha la información sobre  este, pero si se  menciona que tuvo secuelas, para determinar según la escala de Glasgow (graves, moderados, leves), el nivel del trauma que sufrió el paciente, se debe realizar  una serie de pruebas que nos permitan  establecer la gravedad y  pronostico del TCE.

La exploración de un TCE debe realizarse de forma exhaustiva y cuidadosa. Se debe  tener en cuenta  las puntuaciones que obtuvo el afectado en la escala de Glasgow. A partir de estas  puntuaciones  surgen diferentes cuestiones que debe ser abordadas: que diagnóstico y pronóstico se le señaló, como se llevó a cabo el proceso de rehabilitación; sintomatología que ha presentado durante los últimos meses; qué modificaciones han experimentado su conducta, emoción, motivación, y en general todo aquello que haya afectado  su vida diaria.

Dentro de las funciones que se deben de evaluar se encuentran: Atención-Concentración, orientación, Velocidad de procesamiento, Memoria, Visuespacialidad y visuopercepción, Lenguaje y Funciones ejecutivas.

Según las características de la personalidad que presenta el paciente, podríamos determinar que este padece o ha padecido   un síndrome postconmocional, este hace referencia  a la aparición de un grupo heterogéneo de síntomas: somáticos, cognitivos y psicológicos, que pueden aparecer y persistir de forma variable después de un traumatismo craneoencefálico (TCE), en general, de leve intensidad.

El DSM-IV  establece unos criterios para el diagnóstico del TCE estos son:

A. Historia de traumatismo craneoencefálico que causó conmoción cerebral.
B. Pruebas objetivas que evidencien deterioro de la capacidad para fijar la atención (concentración, cambio en la focalización de la atención, tareas cognitivas simultáneas) o de la memoria (aprendizaje o evocación de la información) a partir de test y neuropsicológicos o técnicas de evaluación cognitiva cuantificada.
C. Hay tres, o más, de los siguientes síntomas después del traumatismo
que duran al menos tres meses:

Fatigabilidad fácil, Trastornos del sueño, Dolores de cabeza, Vértigo o mareo, comportamiento irritable o agresivo con o sin provocación, Ansiedad, depresión o labilidad, emocional, Cambios de la personalidad (p. ej., comportamiento social o sexual inapropiados), Apatía o falta de espontaneidad.

Dentro de los síntomas que pueden aparecer después de haber sufrido un TCE se encuentran los psicológicos, estos son los que nos ocupan con nuestro paciente, dentro de los cuales tenemos:

Cambios de la personalidad, Apatía, agresividad, labilidad emocional, etc., Ansiedad y depresión, Despersonalización y desrealización, Irritabilidad e impaciencia, Preocupaciones hipocondríacas, Cognitivos, Disminución de la libido, Trastornos del sueño (somnolencia en la fase inicial), Anorexia e Inseguridad, Déficit atencionales, Intolerancia al consumo de alcohol, Trastornos de la memoria, Aumento del tiempo de reacción, Disminución de la velocidad de procesar la información.

Aunque el paciente Carlos no presenta todos estos síntomas,  es  conveniente evaluar cuáles de sus  actitudes comportamentales  son  como .consecuencia del TCE.

Dentro de los exámenes médicos sugeridos para evaluar los TCE se utilizan todas aquellas neurológicas o imágenes (EEG, TC).

Análisis de resultados

ANÁLISIS  DE RESULTADOS

Teniendo en cuenta los criterios  diagnósticos y el diagnostico diferencial apoyado   en el DSM IV -TR  se revisaron los aspectos psicológicos mas importantes  que permitieron obtener un diagnóstico de la personalidad del señor Carlos Bermudez además se tuvieron en cuenta los resultados de la entrevista  y las pruebas aplicadas  llegando a un análisis de resultados, los cuales se expresaran a contiuaciòn:

COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE QUE  EVIDENCIAN  EL  PSICODIAGNÒSTIO PRESENTADO AL PACIENTE

Teniendo en cuenta el DSM IV -TR 

Trastorno esquizotìpìco de la personalidad

• Fuerte aislamiento social 
•  Deficiencias sociales e interpersonales, incomodidad en las relaciones cercanas, distorsiones cognoscitivas o perceptuales.
• Creencias extrañas y pensamientos mágicos, con una fuerte influencia en su comportamiento.
• Pensamiento y hablas raros.
• Experiencias preceptúales inusuales, ilusiones corporales

El paciente Carlos Bermúdez tiene como antecedentes familiares sus dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia,  se  puede conlcuir que  si existen enfermedades mentales a nivel familiar.

Trastorno de personalidad antisocial: 

• Incumplimiento de las normas sociales. 
• Irresponsables, impulsivos y mentiroso 
• Carentes de conciencia y empatia,
• Toman lo que desean
• Hacen lo que les gusta de una forma egoísta, violando las normas y expectativas sociales, sin remordimiento ni arrepentimiento.
• Es común el abuso de sustancias que ocurre en le 85% de los casos.

Después de hablar con el paciente sobre el diagnostico realizado se acuerda con el en la necesidad de iniciar  un tratamiento se  realiza el consentimiento y se trazan unos objetivos concertados con el paciente  y se queda pendiente de explicar en que consistirá  el tratamiento y los   pasos a seguir.

Entrega del informe

ENTREGA DEL  INFORME

Después de dialogar con el  paciente sobre la importancia de iniciar un tratamiento, de plantear los objetivos y tener su consentimiento, se procede a realizar el tratamiento que  ayudará a mejorar el trastorno presentado según la evaluación psicodiagnòstica.

TRATAMIENTO

De acuerdo a los trastornos de personalidad que presenta el paciente se debe ofrecer un tratamiento combinando diferentes terapias que aborden determinadas características de la personalidad del paciente.

Inicialmente considero pertinente iniciar con el paciente Carlos Bermúdez una terapia Cognitivo-Conductual, esta nos brinda la posibilidad de saber cómo piensa él de sí mismo, de los demás y del mundo, además como su conducta lo afecta en cuanto a sus sentimientos y pensamientos.

La TCC  ayuda a cambiar la forma como piensa ("cognitivo") y como actúa ("conductual"). Estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades del "aquí y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anímico ahora

Esta terapia se centra en los problemas que presenta el paciente  en el momento, es decir, en el  aquí y el ahora, aunque no desconoce factores del pasado como influyentes en la conducta actual, lo que le interesa es que el paciente pueda mejorar su estado de animo inmediatamente.

Dentro de  los casos en los que esta terapia es útil, se encuentran los trastornos de ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático entre otras, estas son algunas de las patologías que presenta el paciente, por lo cual será una de las terapias que pueden ayudarlo.

La terapia cognitiva-conductual, nos permite desglosar los problemas complejos en partes más pequeñas, ya sea en determinadas situaciones, hechos, situaciones o problemas particulares que afecten al paciente, de la revisión de estos problemas se pueden evidenciar y   tratar  las emociones, las  sensaciones físicas, los pensamientos y comportamientos del paciente, esta áreas que se tratan van entrelazadas

El paciente Carlos Bermúdez, se encuentra inmerso en una cadena de sentimientos, comportamientos y sentimientos negativos, en la medida que cada una de estas actitudes es tratada de forma individual se pueden cambiar esas actitudes y hacer que no solo se sienta mejor sino que además pueda afrontar sus problemas por si mismo, generando en él un mejor desempeño y desarrollo de habilidades sociales.

La terapia cognitivo-conductual es favorable para ser aplicada a este paciente, tanto de manera individual como grupal, es conveniente que en el  tratamiento se vincule a las personas más cercanas a él, ya que estas le pueden brindar un gran apoyo. Se utilizarán además libros de auto ayuda  y se tendrà el apoyo del  PC

Este es un paciente algo difícil en cuanto no acepta tener una enfermedad, es muy importante la empatía que se genere con el terapeuta y esta terapia le da la posibilidad tanto al paciente como al terapeuta, de generar un ambiente apropiado ya que durante esta se hacen sesiones cortas de entre 30 y 60 minutos, en las primeras sesiones se evalúa si esta terapia es para este paciente, ya que se evalúa como se siente el paciente durante la terapia, y es él mismo paciente  quien decide de que quiere hablar, en la medida que las sesiones trascurran es posible que el paciente vaya colaborando más y esto es fundamental para que la terapia se exitosa.

 En caso de que este paciente requiera del uso de medicación, pero siempre en combinación con el tratamiento cognitivo-conductual, informándole sobre los objetivos terapéuticos, la duración del tratamiento farmacológico y los posibles efectos secundarios y los riesgos que conlleva una interrupción brusca de la medicación.

COMO SE REALIZARÀ LA TCC
El tratamiento psicològio es aconsejable, por encima del  farmacológico ya que la salud mental del paciente Carlos Bernmudez está afectada por otras condiciones medicas, en este aso el abuso del alcohol y sustancias psicoativas. Si se requiere el uso de medicación se combinará con  el  TCC, se le informará sobre los objetivos terapéuticos, la duración del tratamiento farmacológico,  los posibles efectos secundarios  y los riesgos que conlleva una interrupción  rusa de la medicación. 
El TCC se iniciará on terapias individuales 5 sesiones semanales. Cada sesión  tendrá una duración de 30 minutos. en las tres primeras sesiones se estudiara si este tipo de tratamiento es e realidad el apropiado para Carlos Bermudez  y dirà si se siente cómodo con la terapia

 El TCC se  iniciará con terapias  individuales   5 sesiones  semanales . Cada sesión tendrá una duración de 30 minutos. En las primeras 3     sesiones se estudiará si este tipo de tratamiento es en realidad el apropiado para Carlos   Bermudez, y  dirá si se siente cómodo con la terapia. Se le hará preguntas sobre su pasado ya que nos permitirá  entender cómo le está afectando ahora.

El paciente  decide  que quiere que se le trate a  corto, medio   y   largo   plazo.       El tema para trabajar en la sesión será de común acuerdo con el    paciente.  Se le pedirá   al    paciente que  lleve un   diario, el cual   nos ayudará a identificar  sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones  corporales    y     pensamientos para determinar si son realistas o son perjudiciales, y para ayudar a determinar como cambiar los pensamientos  y comportamientos perjudiciales, cómo se afectan entre sí, y cómo le afectan al    paciente .  Es fácil hablar de hacer algo, lo difícil es hacerlo realidad. Así  que,   después de haber identificado    lo que puede cambiar, se  le “pondrá deberes” para practicar estos cambios    en su vida diaria. Por ejemplo cuestionar un pensamiento auto crítico que le hace ponerse triste y reemplazarlo con    otro positivo (y más realista), reconocer que está a punto de hacer algo que le hará sentir peor y, en   su lugar, hacer algo más positivo.  En cada sesión se discute cómo le ha ido desde la última. Se darán  sugerencias si  alguna de las tareas le parecen demasiado duras o si por el contrario le ayudan.  No se    le pedirá que haga cosas   que no quiera hacer . El paciente  serà quien decide el ritmo del tratamiento y lo que va a      intentar o no.   Lo mejor de la TCC es que puede continuar practicando y desarrollando las técnicas que ha aprendido,    incluso cuando las sesiones han terminado. Esto hace menos probable que sus síntomas o problemas vuelvan.

Conclusiones

CONCLUSIONES

La elaboraciòn de este trabajo fue de gran importancia puesto que permitió el aprehendizaje  de conceptos del curso de psicopatología de la personalidad,  a través de la actividad práctica, asumiendo el rol de profesionales donde se pretendió dar  la solución a un  trabajo de campo  presentado alrededor de una   anamnesis y sobre la cual se debería realizar todo el  proceso propio de un psicólogo. 
Este trabajo permitió de manera sensible acercarme más a la labor tan hermosa y humana que desempeña el psicólogo en este contexto, pero también tomar conciencia de  la gran responsabilidad que tiene al estar diagnosticando a un ser humano y por tal razón deberá estar  al unísono con la ética  del psicólogo con  el fin de desempeñar su rol de manera excelente para que  pueda sentirse satisfecho de su labor y  sentir que en  realidad está prestando un gran servicio a la sociedad.

MARIA GÒMEZ

El proceso de aprendizaje durante el curso de Psicodiagnostico de la Personalidad me ha permitido profundizar, comprender, describir, explicar y llegar a conocer los diagnósticos de la personalidad de cada individuo desde su capacidad intelectual, sus rasgos, conductas y comportamientos más específicos.

Con las herramientas ofrecidas como el módulo del curso, la clasificación de los trastornos mentales contemplados en el DSM-IV y toda la información ofrecido por nuestro tutor nos permitió el análisis y estudio de un caso logrando determinar y poner en práctica todos los conocimientos adquiridos durante este proceso académico como los diferentes test o pruebas de la personalidad, la evaluación e informe psicológico y las diferentes psicoterapias las cuales nos permiten mejorar la salud mental y física de muchas personas.

Además la interacción de todas las compañeras con sus diferentes aportes ha hecho mucho más enriquecedor este proceso de aprendizaje, ya que el intercambio de ideas y conocimientos nos aportan de manera satisfactoria para nuestro crecimiento académico, profesional y personal.
LUZ ADRIANA  GARCIA 

A través de este trabajo final, de Psicodiagnostico de la personalidad podemos dar paso al desarrollo de actividades de investigación, identificando los principales los trastornos de personalidad y al reconocimiento de las diversas pruebas que pueden apoyar la evaluación de la mismas, con el fin tener una visión amplia para comprender y describir la dimensión psicológica de la salud, se realizó esta la actividad investigativa tomando los elementos de las categorías diagnósticas del DSM-IV-TR, siéndonos de utilidad práctica para la investigación en el trabajo final, apoyándonos en el módulo, poniendo en práctica nuestros conocimientos.

Con este trabajo se pudo analizar las herramientas utilizadas de las categorías diagnósticas contempladas en el DSM-IV-TR para discriminar los trastornos mentales, que nos permitieron planear y llevar a cabo el estudio de caso, a partir de la apropiación de elementos conceptuales que nos permiten distinguir sobre técnicas de investigación más adecuadas en los trastornos mentales de acuerdo al objetivo de la investigación, Aprovechando esta experiencia para fortalecer el trabajo en equipo, así como los conocimientos adquiridos en esta materia tan importante para nuestra formación profesional así como nuestra vida cotidiana.

MYRIAM TANGARIFE 

El concepto de persona  de persona  y personalidad debe tenerse  claro  para entender los comportamientos y las patologías que puede presentarse e un individuo.

La personalidad define a una persona y como es su manera de atura ante diferentes circunstancias.

Para proceder a orientar un grupo de personas con  alguna dificultad se debe conocer en  cuestión de que se trata  la problemática  y cuáles son las mejores herramientas a utilizar.

AMPARO CASTELLANOS 

Con la elaboración del presente trabajo se puede concluir que el ser humano  es influenciable en todos sus contextos, familiar, escolar, laboral y social. Por lo tanto de ahí radica la importancia y énfasis que se hace en que los niños crezcan en un ambiente armonioso, sin acontecimientos traumáticos que se verán reflejados en el desarrollo de su personalidad y en el resto de  la vida.

También cabe resaltar que el desarrollo del presente trabajo, deja muchos conocimientos en el campo de la sicología, pero también deja como enseñanza principal que cada paso que se da en este proceso de aprendizaje, requiere de responsabilidad, compromiso y deseo de buscar más allá de las herramienta suministra la universidad, para nuestra formación.

LUZ ALBA BEDOYA