Cierre del proceso. Finalizaciòn evaluación psicodiagnòstica

FINALIZACIÒN EVALUACIÒN PSICODIAGNÒSTICA

Para  concluir la evaluación psicodiagnòstica en el paciente Carlos Bermudez es necesario resaltar que  la evaluación realizada  ha permitido  dar un  concepto sobre  el trastorno que padece el paciente  pero ademas es importante cotemplar un aspecto que es de gran relevancia y aunque fue tomado de manera corta en la anamnesis  no dejar de tener su relevancia por lo tanto para hacer el cierre de sesión con el paciente se tuvo en cuenta  los antecedentes Mórbidos Personales del paciente Carlos Bermúdez, este tuvo un accidente de trafico con TCE con secuelas, no es mucha la información sobre  este, pero si se  menciona que tuvo secuelas, para determinar según la escala de Glasgow (graves, moderados, leves), el nivel del trauma que sufrió el paciente, se debe realizar  una serie de pruebas que nos permitan  establecer la gravedad y  pronostico del TCE.

La exploración de un TCE debe realizarse de forma exhaustiva y cuidadosa. Se debe  tener en cuenta  las puntuaciones que obtuvo el afectado en la escala de Glasgow. A partir de estas  puntuaciones  surgen diferentes cuestiones que debe ser abordadas: que diagnóstico y pronóstico se le señaló, como se llevó a cabo el proceso de rehabilitación; sintomatología que ha presentado durante los últimos meses; qué modificaciones han experimentado su conducta, emoción, motivación, y en general todo aquello que haya afectado  su vida diaria.

Dentro de las funciones que se deben de evaluar se encuentran: Atención-Concentración, orientación, Velocidad de procesamiento, Memoria, Visuespacialidad y visuopercepción, Lenguaje y Funciones ejecutivas.

Según las características de la personalidad que presenta el paciente, podríamos determinar que este padece o ha padecido   un síndrome postconmocional, este hace referencia  a la aparición de un grupo heterogéneo de síntomas: somáticos, cognitivos y psicológicos, que pueden aparecer y persistir de forma variable después de un traumatismo craneoencefálico (TCE), en general, de leve intensidad.

El DSM-IV  establece unos criterios para el diagnóstico del TCE estos son:

A. Historia de traumatismo craneoencefálico que causó conmoción cerebral.
B. Pruebas objetivas que evidencien deterioro de la capacidad para fijar la atención (concentración, cambio en la focalización de la atención, tareas cognitivas simultáneas) o de la memoria (aprendizaje o evocación de la información) a partir de test y neuropsicológicos o técnicas de evaluación cognitiva cuantificada.
C. Hay tres, o más, de los siguientes síntomas después del traumatismo
que duran al menos tres meses:

Fatigabilidad fácil, Trastornos del sueño, Dolores de cabeza, Vértigo o mareo, comportamiento irritable o agresivo con o sin provocación, Ansiedad, depresión o labilidad, emocional, Cambios de la personalidad (p. ej., comportamiento social o sexual inapropiados), Apatía o falta de espontaneidad.

Dentro de los síntomas que pueden aparecer después de haber sufrido un TCE se encuentran los psicológicos, estos son los que nos ocupan con nuestro paciente, dentro de los cuales tenemos:

Cambios de la personalidad, Apatía, agresividad, labilidad emocional, etc., Ansiedad y depresión, Despersonalización y desrealización, Irritabilidad e impaciencia, Preocupaciones hipocondríacas, Cognitivos, Disminución de la libido, Trastornos del sueño (somnolencia en la fase inicial), Anorexia e Inseguridad, Déficit atencionales, Intolerancia al consumo de alcohol, Trastornos de la memoria, Aumento del tiempo de reacción, Disminución de la velocidad de procesar la información.

Aunque el paciente Carlos no presenta todos estos síntomas,  es  conveniente evaluar cuáles de sus  actitudes comportamentales  son  como .consecuencia del TCE.

Dentro de los exámenes médicos sugeridos para evaluar los TCE se utilizan todas aquellas neurológicas o imágenes (EEG, TC).